コラム

こんにちは、plus-STの渡邉です。

そろそろ新年度。

国家試験に合格すれば、すぐに言語聴覚士としての日々が始まります。

　

そこで今回は、【評価】にフォーカスしてコラムを書いてみました。

評価は「当てるもの」ではない！？

わたしが新人だった頃、評価するのがとても怖かったと記憶しています。

嚥下ともなればなおさらです。

　

検査を実施しながら「これで合ってるだろうか」「見落としはないだろうか」「先輩がやっても同じ結果になるだろうか」と不安でたまりませんでした。

自分が出した評価結果によって、もしも患者さんが不利益を被ることになったら…と思うと、帰宅してからも緊張していたのを覚えています。

　

けれど、評価に「絶対」はありません。

なぜなら、患者さんは日々変化するからです。

同じ人であっても、体調や環境、心理状態によって反応は変わります。

急性期であればその変化はさらに如実に、評価結果として表れるのではないでしょうか。

どんなベテランであっても、1度の評価でその方のすべてを捉えることはできません。

ベテランが落ち着いて見える理由

個人的な意見ではありますが…

ベテランSTさんが落ち着いて見えるのは、「完璧な評価」をしているからではないと思います。

場数を踏んでいる分、ある程度の“あたり”はつけられるかもしれません。

しかし、先述した通り、どんなベテランでも1度の評価でその方のすべては明かしきれません。

　

では、なぜあんなにも落ち着いて見えるのか。

おそらく、「現時点で分かっていること」と「まだ分からないこと」がはっきり区別できているからではないかと思います。

ここが明確なので、自ずと「次にすべきこと」＝追加の検査や訓練内容の立案、必要に応じて食形態の変更などが見えてくるのです。

　

評価の結果はあくまでも、「その日その時の患者さんを切り取った結果」から見える仮説にすぎません。

結果を絶対視せず、仮説を検証しながら修正を加え続けることこそ、リハビリなのだと思います。

その恐怖心を忘れないで

評価が怖い

自分の判断で方向性が決まってしまうことが怖い

先輩に指摘されるのが怖い

　

これらは、新人時代にだれもが抱える自然な感情ではないでしょうか。

むしろ、自分の評価に自信満々で、先輩の助言さえ「担当は自分なのに！」「この患者さんのことはだれよりも詳しいのに！」と突っぱねてしまう新人さんの方が、現場では怖いです。

　

患者さんに対して「新人だから」の言い訳は通用しません。

言語聴覚士の免許を携えて現場に出たその日から、患者さんから見ればあなたは「プロ」。

臨床デビュー日であろうが臨床経験20年であろうが、関係ないのです。

だから、堂々としていてください。

　

ただし、恐怖心や不安は見て見ぬふりしないこと。

たくさんの知識を詰め込み、実習を乗り越え、国家試験を勝ち抜いたあなたは、正真正銘のプロです。

その恐怖心や不安が、なぜ湧いてくるのかしっかり見極めましょう。

　

検査が足りないから？

自分の見立てと検査の結果が乖離しているから？

　

その原因を解明するために、追加で検査をしたり情報収集をしたり、患者さんのために一生懸命働いてください。

その丁寧な作業が、臨床力を育てます。

そしてその姿は、患者さんも見ています。

そこから信頼が積み重なっていくことを、忘れないでください。

　

一生懸命考えて行動した時間は、決して無駄にはなりません。

自分を信じて、ともにがんばりましょうね！

　

執筆者：渡邉睦美（言語聴覚士）

　

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